白癜风优惠政策 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_10949167.html青海通报8起打击欺诈骗保重大案例11月9日，记者从省医疗保障局获悉，我省各级医疗保障局组建两年以来，联合纪检监察、司法、审计，陆续查处了一批违法违规使用医保基金大案要案，一些违法犯罪分子受到了严厉惩处，打击欺诈骗保取得明显成效。受打击欺诈骗保以及案件查处的高压震慑，部分定点医疗机构自查自纠，主动缴回违规使用医保基金。医院原院长柴多骗取医保基金案医院原院长柴多，年初至年3月期间，以办理住院手续而不实际住院，将自费药品串换医保报销药品的方式套取医保资金22.13万元。今年8月，经法院一审裁定，柴多利用职务上的便利，骗取国家医保基金，数额巨大，已构成贪污罪，判处有期徒刑三年，全额收回套取医保基金并处罚金20万元，连同受贿罪，数罪并罚执行有期徒刑十一年，共处罚金60万元。海北州门源县杨某等三人滥用职权案原青海省海北州门源县杨某、马某某、王某某，身为国家公职人员，不正确履行法定职责，医院不符合纳入新农合定点医疗机构的资质，超越职权、违法决定，将其纳入定点且擅自批准扩大诊疗项目报销范围，并违规拨付周转金，致使造成基金损失21.38万元，属情节特别严重。年12月，海北州法院终审裁定,杨某等三人行为均已触犯刑律，构成滥用职权罪，对杨某判处有期徒刑三年，缓刑四年零六个月；马某某判处有期徒刑三年，缓刑四年零六个月；王某某判处有期徒刑三年，缓刑四年零六个月。追回的17.62万元违法所得依法返还海北州医保局。海东市医院合同诈骗案自年以来，医院在履行医保服务合同过程中，法定代表人马某某以非法占有为目的，指使或授意马某某等11名医护人员通过虚开处方、冒名代签、空白资料签名等虚构事实、隐瞒真相的方法，编造虚假病历，骗取医保资金43.32万元。今年8月，民和县人民法院刑事判决书认定，马某某等两人以非法占有为目的，在履行合同过程中以虚构事实的方法，骗取医保基金数额巨大，构成合同诈骗罪。对马某某等两人分别处有期徒刑二年六个月和一年六个月，分处罚金2万元和1万元。违法所得43.32万元退还民和县医疗保障局，3万元罚金上缴国库。医院合同诈骗案年以来，医院在履行医保服务合同过程中，法定代表人冶某某以非法占有为目的，指使张某、医院医生、护士通过虚开处方、冒名代签、空白资料签名等虚构事实，隐瞒真相的方法，编造虚假病历，骗取医保基金48.62万元。今年8月，民和县人民法院刑事判决书认定，冶某某等三人以非法占有为目的，在履行合同过程中以虚构事实的方法，骗取医保基金，数额巨大，构成合同诈骗罪，对主犯冶某某处有期徒刑二年八个月，罚金3万元，从犯张某处有期徒刑一年十个月，罚金1.5万元，从犯马某处有期徒刑一年八个月，缓刑2年，罚金1万元。违法所得48.62万元退还民和县医疗保障局，5.5万元罚金上缴国库。海东市民和县满坪镇中心卫生院骗保案今年５月，省医疗保障局、省审计厅联合调查，民和县满坪镇中心卫生院年以来，存在通过分解住院、降低住院标准、重复收费等方式骗取医保基金67.56万元的严重违规问题。民和县医疗保障局对该院负责人进行约谈，责成整改，全额追缴违规使用基金67.56万元。医院介入超声科违规使用医保基金案接群众举报，医院介入超声科违规使用医保基金行为进行了查处。经查，该医院介入超声科在年1月至2月期间，医院正规采购的设备开展治疗，采取串换诊疗项目的方式，套取医保资金8.75万元。根据违纪事实，纪检监察部门对该院介入超声科副主任给予纪律处分，医院对涉案的医务人员分别予以组织处理。9月中旬，该院向省医保局全额缴回了违规使用基金8.75万元。医院主动上缴违规使用医保基金案今年４月，省医保局、省审计厅联合对医院进行检查，发现该院存在药品重复计费、计价单位不一致、医用耗材匹配错误等问题，涉及违规使用基金98.05万元。该院随后主动向省医保局上缴了违规使用的全部费用，并认真对存在的问题进行整改纠正。省医保局就发现问题及缴回基金情况及时向卫生健康部门进行通报。青海医院自查自纠上缴违规使用医保基金医院在年度打击欺诈骗保专项治理自查自纠工作中，发现该院视光学中心在年至今年7月期间，存在违规使用医保个人账户基金支付配镜费用问题，涉及违规使用医保基金16.48万元。9月22日，该院在积极整改、终止配镜业务的基础上，主动将违规基金全额缴至省医保局，并举一反三，对现行医疗服务项目收费标准进行排查，进一步规范自身医疗服务行为。医院主动自查自纠并上缴违规使用医保基金，省医疗保障局将此情况向省纪委监委驻省卫生健康委纪检监察组反馈后，对该院免于行政处罚。青海省打击欺诈骗取医疗保障基金举报电话省本级-西宁市-海东市-海西州-海南州-海北州-玉树州-果洛州-黄南州-
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