一、青海省医保局通知：下月起执行！
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焦点
青海省医疗保障局关于，医保药品支付政策及支付标准有关规定的通知
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细节
各市、自治州医疗保障局：
为贯彻落实《国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》（医保发〔〕18号）、《关于执行国家和省级组织药品集中采购中选药品结果的通知》精神，现就我省医保药品支付政策及标准相关问题通知如下：
一、建立动态调整机制
国家谈判药品的价格作为我省医保药品的支付标准，并根据国家动态调整的结果,实时更新医保支付标准。
国家和我省组织集中带量采购中选药品的价格是制定医保支付标准的基准，对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，原则上医保基金按相同的支付标准进行结算。建立医保支付标准动态调整机制，按照“循序渐进、分类指导、梯度调整”的原则，逐步完善支付标准调整工作。对部分未中选品种采购价格与中选品种价格差异较大的情况，鼓励药品生产企业主动降价，逐步趋同中选品种的医保支付标准。
省医疗保障局负责制定省内集中带量采购中选及未中选品种的医保支付标准，3年内分批次进行梯度调整，第三年底调整到以中选药品价格作为支付标准。各级各类医保定点医药机构按不高于医保支付标准结算药品费用。
二、明确医保支付标准及政策
（一）谈判药品
国家谈判药品的价格作为我省医保支付标准。同一通用名下通过质量和疗效一致性评价的仿制药品，药品招采平台挂网价作为医保支付标准。
（二）集中招采药品
1.中选品种。国家和我省组织药品集中带量采购和使用的中选品种，中选价格即为医保支付标准。
2.未中选品种。
（1）.同一通用名下未中选的原研药和参比制剂价格高于中选价格的，按照“循序渐进、分类指导”的原则，渐进调整支付标准，3年内调整到位。第一年、第二年分别按上年价格的30%降价后确定医保支付标准，第三年按中标品种价格确定医保支付标准。
（2）.同一通用名下未通过质量和疗效一致性评价的仿制药，不设置过渡期，医保支付标准不高于中选药品价格。
（三）医保支付政策
医保基金根据支付标准按政策规定比例支付，支付标准以内部分由患者和医保基金按比例分担。患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自费。
三、加强未中选药品采购和使用管理
相关医疗机构应优先采购和使用国家谈判药品品种、国家和青海集中招采的中选品种，引导患者形成合理的用药习惯；在确保完成中选品种约定采购量的前提下，约定采购以外的剩余用量，也可采购使用价格适宜的未中选品种。
四、推进医保支付政策落实
（一）加强政策宣传，合理引导预期。各级医保部门要运用新闻媒体、网络平台，加强政策宣传，让医药企业、医疗机构、社会各界充分了解、熟悉知晓、理解掌握相关政策，合理引导预期，确保政策顺利实施。
（二）逐步健全政策，动态调整标准。根据我省经济社会发展需要、人民群众对医药服务需求、医保制度运行和基金收支情况，均衡社会各方的利益关系，健全完善医保药品支付政策。根据药品目录、集中采购政策调整、药品品种的增减变化，动态调整医保药品支付政策，促使支付标准趋于合理。
（三）尽快更新信息，加强使用监管。省医保经办服务中心、省医保信息中心要及时更新维护医保药品目录库。各级医保经办服务机构要加强药品的使用监测，对合理使用国家谈判药品和中选药品、履行购销合同、完成集中采购药品用量的定点医疗机构，不因集中采购药品费用下降而降低采购合同年度内总额控制指标，并及时通报表扬；对采购结果执行合同期内未正常完成中选药品采购量的医疗机构，相应扣减下一年度医保总额控制指标，对采购使用中选品种占比明显下降的医疗机构重点督查并及时约谈和通报批评。
（四）本通知自年11月1日起执行。
二、西宁对3家食品经营单位事前问责
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日前，西宁市城东区对辖区内存在食品安全主体责任落实不到位的3家食品经营单位进行了事前问责。据了解，这是《西宁市食品安全事前问责暂行办法》施行以来，我市首次对食品安全主体责任落实不到位的食品经营单位进行事前问责。
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细节
8月26日，城东区市场监督管理局韵家口市场监管所在监督检查中发现的西宁市城东区童心特色艺术幼儿园落实食品安全管理制度不到位以及食品库房中存放有过期食品添加剂小苏打情况，进行立案调查。依据《西宁市食品安全事前问责暂行办法》第四章第十三条第二款第三项的规定，对该单位予以曝光。要求被曝光单位要认真履行食品安全主体责任，落实各项食品安全管理制度，牢固树立“保证食品安全，保障公众身体健康和生命安全”的思想，对标问题认真整改，杜绝再次出现食品安全问题。
9月21日，针对青海福茵长乐国际大酒店有限公司食品安全管理制度落实不到位的情况，城东区市场监督管理局依据《西宁市食品安全事前问责暂行办法》第四章第十三条第二款第一项、第二项的规定，对该单位食品安全负责人进行了行政约谈，并下达《责令改正通知书》要求该单位立即改正违法违规行为。
9月24日，针医院食堂食品安全管理制度落实不到位的情况，城东区市场监督管理局依据《西宁市食品安全事前问责暂行办法》第四章第十三条第二款第一项的规定，对该单位食品安全负责人进行了责任约谈。
下一步，城东区将继续紧紧围绕以人民为中心的监管理念，严格遵循“四个最严”重大要求，认真贯彻落实各级党委政府对食品安全工作的方针政策、决策部署，完善机制，进一步落实《西宁市食品安全事前问责暂行办法》的有关规定，倒逼食品安全第一责任人的责任，严守食品安全底线，为更高水平建设绿色发展样板城市和新时代幸福西宁东区新篇章营造良好的食品消费环境。
西宁市城东区食品安全事前问责曝光名单
经营单位名单：西宁市城东区童心特色艺术幼儿园
法定代表人（负责人）：王海萍
主体业态：单位食堂
经营场所：青海省西宁市城东区乐家湾水电四局西院
违法情况：年8月26日，城东区市场监督管理局韵家口市场监管所在监督检查中发现的西宁市城东区童心特色艺术幼儿园落实食品安全管理制度落实不到位以及食品库房中存放有过期食品添加剂小苏打情况，进行立案调查。
三、赞！青海学子看望江苏“林阿爸”
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国庆中秋之际，3名在南京上大学的青海学子，受高中41位同窗重托，看望她们在江苏的"林阿爸"——林宏强。年，南京江宁高级中学承担江苏省教育援青项目，开办青海海南民族班，林宏强是班主任之一，他既当老师又当"家长"，对来自青海的学子们无微不至地照顾，学生都亲切地叫他"林阿爸"。截至目前，江宁高中海南班已招生10届共名学生，近百名同学考入南京大学等全国一流高校。
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四、快看！秋游青海自驾线路来啦
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田野里沉甸甸的麦穗树梢上略泛金黄的叶子草原上肥硕的牛羊街道里卷着落叶萧瑟的秋风……这一切无不在告诉你秋天来了！
解
图文
龙羊峡景区
斗转星移，夏去秋来。不同人眼中的秋天，有着不同的“情绪”。
茶卡盐湖风景
“碧云天，黄叶地，秋色连波，波上寒烟翠。”无论是摄影家的作品里，还是孩子的眼中，还是诗人和画家的笔下，秋天是一个叠翠流金的季节，是一幅层林尽染的水彩画……青海的秋，估计是世界上来的较早的秋了。
海南藏族自治州共和县黄河岸边一景
随着今年国庆节和中秋节双节合一的黄金周的到来，您是否有游走祖国大好河山赏秋景的打算，是否已经为这次为期8天的假期制定了专属自己的“旅游计划”呢？
青海旅游景点塔尔寺
日前，国家体育总局、文化和旅游部联合发布19条“年国庆黄金周体育旅游精品线路”，我省海西蒙古族藏族自治州“激情穿越柴达木”精品自驾游线路入选。
“激情穿越柴达木”自驾游线路行进路线横跨黄土高原和青藏高原，穿越柴达木盆地，翻越昆仑山，进入可可西里，沿途跨雪山、过草地、穿戈壁、闯沙漠，行进路线海拔从-米不等，沿途主要景观为“拥抱情人湖”“冲出魔鬼城”“挺进盐湖城”“决胜玉昆仑”。自驾车风情游主要以青海海西蒙古族藏族自治州德令哈、格尔木、都兰、乌兰、天峻、大柴旦和冷湖为中心。这里地处柴达木盆地边缘，周边是沙漠、戈壁，但也广泛分布着河流、湖泊、湿地，水资源相对丰富，形成了高原绿洲的典型特征，造就了海西东部经济区中心的德令哈具有江南水乡的资源环境特征，是海西发展高原生态旅游的理想之地。
自驾游东台吉乃尔湖
那么，除了“激情穿越柴达木”精品自驾游线路，青海还有哪些自驾畅游精品路线？记者进行了梳理。
目前，青海省共有世界自然遗产1处，国家公园体制试点2处，国家级自然保护区7处，国家级风景名胜区1处，国家级水利风景区13处，国家级森林公园7处，国家级湿地公园19处，国家级地质公园9处，国家级沙漠公园8处。依据突出展示青海独特的山川、森林、草原、湿地、荒漠等生态景观，重点展现少数民族风情、非遗保护与开发和乡村旅游发展等，深度开发10条“大美青海自驾畅游之旅”（包括“激情穿越柴达木”精品自驾游线）精品路线：
1.翻越祁连山自驾旅游线：西宁——湟源——海晏——祁连——至嘉峪关（6日游）
2.神山探秘自驾旅游线：西宁——贵德——玛沁——甘德——达日——班玛——久治——四川阿坝（5日游）
3.唐蕃古道自驾旅游线：西宁——湟源——共和——玛多——玉树——囊谦——西藏昌都（5日游）
4.丝绸之路寻踪自驾旅游线：西宁——海晏——刚察——天峻——乌兰——德令哈——大柴旦——敦煌（7日游）
5.魔鬼雅丹自驾旅游线：西宁——青海湖——茶卡盐湖——德令哈——大柴旦——甘肃敦煌（6日游）
6.青藏天路自驾旅游线：西宁——海晏——刚察——德令哈——格尔木——唐古拉山口——西藏拉萨（6日游）
7.黄河廊道自驾旅游线：西宁——湟源——海晏金银滩——刚察——天峻——茶卡盐湖——青海湖——贵德——尖扎——同仁——循化——民和——乐都——平安——西宁（7日游）
8.青海湖大环线自驾旅游线：西宁——门源——祁连——西海镇——刚察——茶卡盐湖——青海湖——贵德——西宁（5日游）
9.青、川生态画廊观光旅游线：西宁——湟中——贵德——玛沁——甘德——达日——班玛——久治——九寨沟（6日游）
骑行青海
青海省拥有世界级旅游资源和得天独厚条件的自驾游条件，是世界自驾游体验目的地之一，全省高速公路（含一级公路）总里程已突破公里，道路自驾标识系统、高速公路自驾服务区、旅游信息服务平台、景区停车场、旅游厕所逐渐完善，世界自驾游体验配套体系基本建立，您可以尽情开启自驾之旅。
五、深夜，西宁一公厕旁草坪上竟躺着…
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夜深人静，公厕旁草坪上躺着一具无名尸体。通过民警初步尸检发现，尸体身上无外伤，两侧肋骨却骨折，死者的死因存在很多疑点。这是案发现场还是另有隐情？
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惊现尸体
“这么晚了，难不成有人喝醉躺在地上了？”今年6月23日凌晨2时许，下了夜班的袁源像往常一样走回家，当他路过一处公厕时发现有一个人躺在草坪上，以为是有人喝醉睡在路边，袁源好心想去提醒，不料走近才发现这个人身体僵硬，吓得袁源撒腿就往家跑。到家后袁源将刚才所见告诉父亲，父亲认为这样不妥，就让袁源带他过去查看，两人走近后一看，原来是一具男尸。
“快打电话，说不定还能救治！”袁源的父亲果断拨打了急救电话。
救护车到达后，发现该男子已无任何生命体征，于是救护人员拨打了报警电话。西宁市公安局城中公安分局刑侦大队接到报警后立即处警，通过侦查现场，民警发现该男子全身无外伤，身上有酒气，两手臂有淤青，左手虎口处有疑似针眼。民警找到了该男子的家属。原来死者名叫牛林，他的妻子告诉民警，牛林在6月22日给她打过电话，称他被绑架了，让妻子给他转元，妻子当时听到牛林说话含糊不清，话语中充满醉意，便没当一回事。
这一情况引起了民警的注意，与此同时，民警在再次勘查现场时发现，男子所躺的草坪周边青草无拖拽痕迹十分平整，怀疑该现场为第二现场。“如果一个人意外身亡，死后倒在地上，肯定会有挣扎痕迹。我们看到的现场没有任何挣扎痕迹。该男子有可能是死后被抬到草坪上的。”城中公安分局刑侦大队副大队长马启鹏多次勘查现场后说道。
丈夫莫名死亡，生前还给她打过电话，牛林的妻子提出要尸检。法医通过解剖后得出结论：死者体表无开放性损伤，虎口处有疑似针眼，两侧胳膊有淤青，两侧肋骨骨折。
体表没有开放性损伤，那么肋骨怎么会骨折呢？民警与法医和相关医生讨论后得出一个结论：该男子被他人做过心肺复苏！为了更进一步侦查案情，民警再次勘查现场，死者牛林尸体位置及周边草地没有发现任何线索。同时法医得出一个结论：死者尿液里有海洛因成分！
还原实况
（本文人物均为化名）
六、他们在青海拍到罕见画面
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9月30日、10月1日傍晚，青海省三江源国家公园（试点）边界地带，北京黑豹野生动物保护站三名队员发现了四只罕见的藏棕熊。
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“我们傍晚5点左右架设好设备，非常惊喜的是，6：30左右就拍到藏棕熊了，当时非常兴奋！”黑豹野生动物保护站站长李理介绍。此前，他们在周边地区开展了一些走访，有用的信息并不多。但队员们发挥野生动物追踪方面的特长，根据粪便、足迹等，在巴塘草原一带划定大型野生动物出没的范围，并设点蹲守，没想到很快就成功了。
“当时天马上就黑了，山里忽然下起了冰渣子，藏棕熊就在镜头里出现了。开始还在树林间若隐若现，后来它跑到一个光秃秃的山下，看得非常清楚。它状态很好，非常健壮。”李理介绍。很快，大家又发现了第二只。当时队员们的衣服都打湿了，在海拔多米的高山上非常冷，但还是给相机做好防水，拍下这宝贵的画面。第二天傍晚，还在同一地点，前一天晚上观测到的一只藏棕熊再次出现，不过这次，它带了两只小熊。大公熊强壮而霸道，带幼崽的母熊小心谨慎，小熊憨态可掬，都非常可爱。
“看到三江源保护区里的野生动物生机勃勃。食物链关系、生物多样性都非常完整。亲眼看到了白唇鹿、雪豹、狼、猞猁，还有各种猛禽如金雕、草原雕等国家一级、二级野生动物，简直太多、太丰富了，野生动物在此繁衍非常健康。”李理表示。“但我们没有看到藏棕熊，所以一直念念不忘。”
今年，黑豹野生动物保护站有一个新的想法：到三江源国家公园和自然保护区的边界地带，去看看那里的野生动物生存状况。包括是否健康、种群是否在扩散等，重点是大型野生动物。
9月22日，三名队员从北京出发，来到玉树地区，计划做十来天的快速调查，10月4日结束。“每天开车公里左右，对生活在周边地区的人做一些走访，了解野生动物的蛛丝马迹，通过这些蛛丝马迹去更多地观测这边的野生动物。”李理说。他们发现，在三江源地区，野生动物的栖息地得到很好的保护，范围越来越大，野生动物种群也开始慢慢往保护区的外围扩散。
最令他们惊喜的就是看到了藏棕熊。据介绍，西藏棕熊亦称藏蓝熊，是世界上最稀有的熊亚种之一，也被称为藏棕熊、马熊、喜马拉雅蓝熊、喜马拉雅雪熊和山熊。年由英国动物学家艾德华·布莱首次分类。分布于中国（西部、西藏东部）、尼泊尔的高山地区，在不丹也有但很少见。被列入《华盛顿公约》CITES附录Ⅱ级保护动物，中国二级重点保护动物。
成年藏棕熊体长1.8米到2.1米，体重在公斤到公斤之间，牙齿、爪子都非常锋利，处于高原地区食物链的顶端。即使三江源国家公园的工作人员，能看到藏棕熊的机会也不是很多。作为外地来三江源地区做调查的野保工作者，年以来，黑豹队员们第一次看到藏棕熊。
藏棕熊是杂食动物，菜谱比较丰富，包括旱獭、兔子、谷物、草籽、水果等，有时候也吃一些腐肉。“有人问在野外遇到熊，是不是要躺下来装死？实际上，藏棕熊非常凶猛，真躺下来，就是主动给它加餐了。”李理笑着说。队员们选择的拍摄地点是一处相对安全的高地，全程距离藏棕熊米到米之间。
“其实，人只要不主动惊扰野生动物，是可以和它们和平相处的。当地人就会根据野生动物的出没时间，选择错峰出行。即使不错峰，遇见了也互不干扰。”李理说。
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编辑：西兰花（责编：酸奶
终审：青海老李）
来源：西宁晚报、青海省医疗保障局网站、荔直播、青海日报、新华社、央视新闻、北京日报客户端、人民日报微博等，搅沫沫整理发布
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